تصویب‌نامه در مورد تعرفه‌های خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خصوصی در سال 1392

مرجع تصویب: هیات وزیران
شماره ویژه نامه: 572
پنج‌شنبه،26 اردیبهشت 1392
سال شصت و نه شماره 19864 تصویب‌نامه در مورد تعرفه‌های خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خصوصی در سال 1392
شماره41444/ت49072هـ 24/2/1392
تصویب‌نامه در مورد تعرفه‌های خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خصوصی در سال 1392
وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی ـ وزارت صنعت، معدن و تجارت
وزارت دفاع و پشتیبانی نیروهای مسلح ـ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی
وزارت امور اقتصادی و دارایی ـ معاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهور
هیئت‌وزیران در جلسه مورخ 18/1/1392 بنا به پیشنهاد مشترک وزارتخانه‌های تعاون، کار و رفاه اجتماعی و بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و معاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهور و تأیید شورا‌ی‌عالی بیمه سلامت کشور و به استناد بند (هـ) ماده (38) قانون برنامه پنجساله پنجم توسعه جمهوری اسلامی ایران ـ مصوب 1389ـ تصویب نمود:
1ـ سقف تعرفه‌های خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خصوصی در سال 1392 به شرح زیر تعیین می‌گردد:
الف) ویزیت پزشکان و کارشناسان پروانه‌دار در بخش سرپایی خصوصی:
1ـ ویزیت پزشکان، دندانپزشکان عمومی و phd پروانه‌دار (127.000) ریال
2ـ ویزیت پزشکان، دندانپزشکان متخصص و MD-Phd (202.000) ریال
3ـ ویزیت پزشکان فلوشیپ (228.500) ریال
4ـ ویزیت پزشکان فوق‌تخصص و روانپزشکان (253.000) ریال
5 ـ ویزیت پزشکان فوق‌تخصص روانپزشک (286.000) ریال
6 ـ کارشناس ارشد پروانه‌دار (109.000) ریال
7ـ کارشناس پروانه‌دار (95.000) ریال
تبصره1ـ پزشکان روانپزشک و فوق‌تخصص در صورتی می‌توانند از تعرفه‌های مذکور استفاده نمایند که مدارک آنها توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی تأیید و در پروانه مطب درج شده باشد.
تبصره2ـ کارشناسان‌ارشد و PHD پروانه‌دار در صورتی می‌توانند از تعرفه‌های کارشناسی ارشد یا PHD استفاده نمایند که کارشناسی ارشد و PHD ثبت شده آنها مرتبط با رشته کارشناسی بوده و در پروانه فعالیت درج شده باشد.
تبصره3ـ متوسط زمان ویزیت برای پزشکان عمومی حداقل پانزده دقیقه، برای پزشکان متخصص حداقل بیست دقیقه و برای پزشکان فوق‌تخصص بیست‌وپنج دقیقه و روانپزشکان حداقل سی دقیقه تعیین می‌گردد.
تبصره4ـ پزشکان عمومی با سابقه بیش از (15) سال کار بالینی مجاز به دریافت معادل پانزده‌درصد علاوه بر تعرفه مصوب می‌باشند.
ب ـ سقف ضرایب تعرفه‌های خدمات درمانی:
1ـ ضریب تعرفه داخلی (46.100)ریال
2ـ ضریب تعرفه بیهوشی (216.600) ریال
3ـ ضریب تعرفه جراحی (380.000) ریال
4ـ ضریب تعرفه دندانپزشکی (7.800) ریال
5 ـ ضریب تعرفه فیزیوتراپی (7.400) ریال
ج ـ به سرجمع تعرفه‌های خدمات آزمایشگاهی و پاتولوژی و ژنتیک بخش خصوصی برای سال 1392، سی‌وسه درصد (33%) به تعرفه‌های مصوب سال 1391 اضافه خواهد شد.
د ـ به سرجمع تعرفه‌های خدمات پرتوپزشکی بخـش خصـوصی بـرای سـال 1392، سی‌ و پـنج درصد (35%) به تعرفه‌های مصوب سال 1391 اضافه خواهد شد، مشروط بر اینکه رشد تعرفه‌های سونوگرافی بیست‌ونه درصد (29%) رادیولوژی پنجاه درصد (50%)، اسکن ایزوتوپ چهل‌ و پنج درصد (45%)، رادیوتراپی چهل‌وپنج درصد (45%)، سی‌تی‌اسکن بیست‌وپنج درصد (25%) و MRI پانزده درصد (15%) نسبت به سال گذشته باشد.
تبصره ـ تعـرفه سی‌تی‌اسـکن اسپـیرال به میـزان (25%) افزایش نسبـت به Conventional
2ـ سقف تعرفه‌های هزینه اقامت (هتلینگ) به شرح جدول زیر می‌باشد: ٣- سهم سازمان های بیمه گر پایه در خرید خدمات تشخیصی و درمانی از بخش خصوصی در سال ١٣٩٢ به شرح زیر تعیین می شود:
الف- معادل نود درصد (٩٠%) تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش بستری
ب- معادل هفتاد درصد (٧٠%) تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش سرپایی
تبصره- سهم سازمان های بیمه گر پایه در خرید خدمات تشخیصی و درمانی در سال ١٣٩٢ در مناطقی که برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع برقرار می گردد، مطابق دستورالعمل های ابلاغی ستاد کشوری پزشک خانواده و نظام ارجاع می باشد.
٤- تعرفه خدمات حرفه ای داروسازان در بخش خصوصی در سال ١٣٩٢ به شرح زیر تعیین می شود:
١- تعرفه خدمات حرفه ای داروساز به شرط رعایت شرح وظایف ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی برای داروسازان معادل سیزده هزار (١٣.٠٠٠) ریال در ساعات روز و پانزده هزار و پانصد (١٥.٥٠٠) ریال در ساعات شب و ایام تعطیل و در نسخ کمتر از پانزده هزار (١٥.٠٠٠) ریال، شش هزار و پانصد (٦.٥٠٠) ریال می باشد.
٢- تعرفه خدمات حرفه ای داروساز جهت داروهای بدون نسخه (OTC) که فهرست آنها توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی اعلام می شود، پانزده درصد (١٥%) بهای هر نسخه و حداکثر تا سقف شش هزار و پانصد (٦.٥٠٠) ریال.
٣- تعرفه خدمات حرفه ای داروساز درخصوص ساخت داروهای ترکیبی در داروخانه، ده درصد (١٠%) قیمت مواد مصرفی و حداکثر تا سقف یازده هزار و پانصد (١١.٥٠٠) ریال
٥- سقف تعرفه های خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خصوصی در مراکز استان ها و شهرستان های تابعه با توجه به وضعیت اقتصادی و اجتماعی منطقه و در سقف تعرفه های این تصویب نامه توسط رییس دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و درمانی استان و رییس سازمان نظام پزشکی استان و یک نماینده از سازمان های بیمه گر پایه استان تعیین و پس از تأیید استاندار، توسط استاندار ابلاغ می گردد.
تبصره- در استان های دارای بیش از یک دانشگاه علوم پزشکی، دانشگاه واقع در مرکز استان موظف به بررسی و کارشناسی تعیین سقف تعرفه های بخش خصوصی در منطقه با هماهنگی سایر دانشگاه و دانشکده های استان خواهد بود.

معاون اول رییس جمهور محمدرضا رحیمی

منبع : وب سایت قوانین دات آی آر (معاونت آموزش دادگستری استان تهران)