منبع مطالب این بخش وب سایت قوانین دات آی آر (معاونت آموزش دادگستری استان تهران) می باشد
URL : http://www.ghavanin.ir/detail.asp?id=25779

تصویبنامه در خصوص تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در سال 1382

شماره 4430/ت 28371ه 2/2/1382

هییت وزیران در جلسه مورخ 24/1/1382 بنا به پیشنهاد مشترک شماره 20081 مورخ 11/12/1381 وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی و سازمان مدیریت و برنامه ریزی کشور و تایید شورای عالی بیمه خدمات درمانی و به استناد مواد (8) و (9) قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور - مصوب 1373- تصویب نمود:
1- تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در سال 1382 بشرح ذیل تعیین می گردد:
الف - ویزیت پزشکان در بخش دولتی :
- ویزیت پزشکان عمومی 9200 ریال
- ویزیت پزشکان متخصص 14400 ریال
- ویزیت پزشکان فوق تخصص و
روانپزشک 17800 ریال
- ویزیت پزشکان فوق تخصص
حداکثر تا:
- ویزیت پزشکان عمومی 12000 ریال
- ویزیت پپزشکانمتخصص 24000 ریال
- ویزیت پزشکان فوق تخصص و
روانپزشک 28500 ریال
ح - ویزیت استادان ، دانشیاران و استادیاران تمام وقت جغرافیایی ( مشروط بر ویزیت مستقیم بمیار) بر اساس درجه علمی آنان تا سقف تعرفه پزشکان متخصص در بخش خصوصی تعیین می شود . میزان ویزیت استادان ، دانشیاران و استادیاران با عنایت به سقف تعیین شده در این تصویبنامه توسط وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی اعلام خواهد شد .
تبصره 1- اعضای هیئت علمی تمام وقت جغرافیایی به آن دسته از اعضای هیئت علمی دانشگاهای علوم پزشکی اطلاق می شود که به صورت تمام وقت در دانشگاه محل خدمت خود اشتغال داشته و حق انجام فعالیت درزمینه خدمات درمانی به صورت انتفاعی خارج از دانشگاه مربوط را نداشته باشند . دستورالعمل این بند توسط وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی با همکاری سازمان مدیریت و برنامه ریزی کشور تنظیم وابلاغ خواهد شد .
تبصره 2- ویزیت اعضای هیئت علمی که به صورت تمام وقت جغرافیایی مشغول فعالیت می باشند ، در جهت تقویت بخش آموزشی در کشور با اریه گواهی توسط رئیس دانشگاه علوم پزشکی مبنی بر تما وقتی بودن جغرافیایی و ضممیه نمودن حکم حقوقی تمام وقتی بر مبنای مفاد ردیف (ج ) بند(1) این تصویبنامه توسط سازمانهای بیمه گر قابل پرداخت است .
تبصره 3- سقف ویزیت پزشک فوق تخصص و روانپزشک هیئت عملی تمام وقت جغرافیایی تا رقم معادل ویزیت پزشکان فوق تخصص و روانپزشک در بخش خصوصی خواهد بود .
تبصره 4- بیمه شدگان فارنشیز هزینه ویزیت خود و اعضای هیئت علمی تمام وقت جغرافیایی را بر مبنای تعرفه های بخش دولتی خواهند پرداخت و سازمانهای بیمه گر با رعایت مفادمندرج در تبصره های (2)و (3) بند(ج ) مابه التفاوت مربوط ار پرداخت می نمایند .
د - خدمات درمانی و بیمارستانی :
- ضریب تعرفه داخی 1610 ریال
- ضریب تعرفه بیهوشی 12880 ریال
- ضریب تعرفه جراحی 22420 ریال
- ضریب تعرفه داندانپزشکی 730 ریال
- ضریب تعرفه فیزیوتراپی 1200 ریال
تبصره 1- در مراکزی که متخصصان طب فیزیکی و توانبخشی ، دکترای فیزیوتراپی و پزشکان متخصص براساس ضوابط ، مجاز به عهده دارشدن مسئولیت فنی مراکز مذکور هستند ضریب تعرفه معادل (1400ریال ) برای آنان اعمال خواهد شد .
تبصره 2- تعرفه ضریب داخلی ، جراحی و بیهوشی برای ارایه خدمات بیمارستانی تنها در قسمت حق الزحمه نیروی انسانی درموردپزشکانی که به صورت تمم وقت جغرافیایی خدمت می کنند تا دو برابر ارقام مندرج در بند(د) ردیف (1) این تصویبنامه تعیین می شود . دستور العمل موربوطه توسط وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی تهیه خواهد شد .
تبصره 3- تعرفه خدمات پاتولوژی تا10% ودیگرخدمات آزمایشگاهی تا 5% تنسب به تعرفه های سال 81 اضافه خواهد شد .
تبصره 4- تعرفه مربوط به خدمات رادیو گرافی تنها در قسمت ایکس - ری تا10% و سایر خدمات تصویربرداری تا 5% نسبت به تعرفه سال 1381 اضافه خواهد شد .
ه - هزینه اقامت در اتاقهای سه تختی و بیشتر(هتلینگ ) در بیمارستانهای بخش دولتی :
- بیمارستان درجه 1 79530 ریال
- بیمارستان درجه 2 63800 ریال
- بیمارستان درجه 3 47630 ریال
و- حداکثر هزینه اقامت در اتاقهای سه تختی و بیشتر(هتلینگ ) در بیمارستانهای بخش خصوصی :
- بیمارستان درجه 1 134200 ریال
- بیمارستان درجه 2 110000 ریال
- بیمارستان درجه 3 47630 ریال
تبصره 1- مبنای رشد نرخ هزینه اقامت در بخش دولتی و خصوصی برای سایر تختهای بیمارستان و همچنین اتاقهای یک تختی و دو تختی معادل 10ان درجه 10% رشد نسبت به تعرفه های سال 1381خواهد بود .
تبصره 2- نرخ هزینه اقامت (هتلینگ ) در بخشهای مراقبت ویژه در بخش دولتی و خصوصی معادل نرخ سال 1381 تعیین می گردد .
تبصره 3- وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی براساس ضوابطی که به تایید شورای عالی بیمه خدمات درمانی کشور می رسد ، مجموعا" تا ظرفیت 3000 تخت را بعنوان بخشهای منتخب از بین دانشگاههای علوم پزشکی و سایر سازمانهای دولتی و همچنین نهادهای عمومی غیردولتی (نظیر سازمان تامین اجتماعی ) انتخاب و به سازمانهای بیمه گر معرفی می نماید . تعرفه اقامت در این بخشها معادل هزینه اقامت در بخش خصوصی تعیین می شود . پرداخت سازمانهای بیمه گر به واحدهای طرف قرارداد بر مبنای تعرفه اقامت سه تختی بخش خصوصی خواهد بود .
2-فرانشیز خدمات تشخیص و درمانی سال 1382 بشرح زیر تعیین می شود .
الف - فرانشیز خدمات درمانی بستری در بخش دولتی 10% می باشد .
تبصره - پرداخت سازمانهای بیمه گر بر مبنای تعرفه های بخش دولتی خناهد بود و ر مورد موسسات خصوصی پرداخت مابه التفاوت به عهده بیمه شده می باشد .
ب - فرانشیز خدمات سپایی :
- خدمات سرپایی در بخش دولتی سی درصد(30%)
- ویزیت پزشک عمومی در بخش خصوصی چهل و پنج درصد(45%)
- ویزیت پزشک متخصص در بخش خصوصی پنجاه درصد(50%)
تبصره 1- پرداخت سازمانهای بیمه گرد در مورد خدمات درمان سرپایی بر مبنای تعرفه های مذکور در ردیف (1) این تصویبنامه و لحاظ نمودن فرانشیز فوق الذکر خواهد بود . همچنین در مورد سایر خدمات سرپایی در بخش خوصصی که در بند(ب ) ردیف (2) از آنان ذکری به میان نیامده است ، مبنای پرداخت فرانشیز تعرفه های مصوب بخش دولتی بوده و فرانشیز در بخش سرپایی 30% تعرفه های مصوب بخش دولتی و پرداخت مابه التفاوت بخش خصوصی و دولتی نیز به عهده بیمار می باشد .
ج - فرانشیز خدمات درمانی روستائیان :
- خدمات بستری ده درصد(10%) .
- خدمات رپایی تخصصی قابل ارایه در قالب نظام ارجاع شبکه های بهداتشی و درمانی کشور سی درصد(30%) .
3-نرخ حق سرانه بیمه خدمات درمانی در سال 1382 برابر18170 رایل تعیین می گردد .
4- معادل دو نهم حق سرانه (مطابق قانون ) برای افراد تبعی درجه دو افزوده و مضاف بر حق سرانه مصوب دریافت می شود (به استثنای فرزندان سوم به بعد) .
5- این تصویبنامه جانشین تصویبنامه شماره 3905/ت 26165ه مورخ 3/2/1381 می شود .
معاون اول رئیس جمهور - محمدرضاعارف

نوع : 3 شماره انتشار : 16943
تاریخ تصویب : 1382/01/24 تاریخ ابلاغ : 1382/02/13
دستگاه اجرایی : موضوع :

URL : https://www.vekalatonline.ir/laws/25779/تصویبنامه-در-خصوص-تعرفه-خدمات-تشخیصی-و-درمانی-در-سال-1382/